Ihre Arzneimittelvorbestellung...

Bitte füllen Sie unbedingt die obigen Felder vollständig aus, damit wir Ihre vorbestellten Arzneimittel bereitstellen können. Beachten Sie bitte, dass rezeptpflichtige Medikamente nur abgegeben werden dürfen, wenn uns ein gültiges Rezept vorliegt.

Diese Vorbestellung ist unverbindlich. Ein Vertrag kommt erst zustande, wenn das Arzneimittel übergeben wird.

Ich bin damit einverstanden, dass meine angegebenen Daten von der St. Vitus Apotheke verwendet werden, um mit mir Kontakt aufzunehmen und gegebenenfalls Medikamente für mich zu bestellen. Die Daten werden nicht an Dritte weitergegeben und werden gelöscht, sobald die Anfrage abschließend bearbeitet wurde. Mir ist bekannt, dass diese Einwilligung freiwillig erfolgt. Ich kann diese Einwilligung jederzeit schriftlich ohne Angabe von Gründen widerrufen.